Ｖ－１６　　書面議決書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
  ○○○○組合
代表理事　　　　　　　　　殿
住　　所
事業所名
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　印

書　面　議　決　書

　私は、○○年○○月○○日の通常総会に都合により出席できませんので、下記事項について書面をもって議決権を行使いたします。
記
　第１号議案　○年度事業報告及び決算諸表並びに剰余金処分案（損失金処理案）承認の件
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　原案に（賛成・反対）する。

　第２号議案　○年度事業計画及び収支予算決定の件
原案に（賛成・反対）する。　

第３号議案　賦課金の額及び徴収方法決定の件
原案に（賛成・反対）する。　

第４号議案　組合借入金残高の最高限度額決定の件
原案に（賛成・反対）する。　

第５号議案　役員報酬決定の件　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
原案に（賛成・反対）する。　

以上